癌症晚期已到不可逆转的时候,不论我们在情感上多么不想放弃,也必须接受残酷现实。理性的角度讲,生老病死是一个自然规律,谁也违抗不了,对于癌症晚期患者,不随意缩短病人的生命,也不刻意延长病人的生命,反对放弃治疗、反对过度治疗、反对安乐死、反对一切不尊重生命的做法。
癌症治疗有两个主要目的,一是尽可能地让病人活久一些,二是尽可能地让病人活好一些,晚期让病人活好一点就成了首要的,想办法各种缓解症状。
食管癌晚期让病人最为痛苦的可能就是疼痛,以癌痛规范化治疗为基础,能口服药物最好,不能口服可考虑经皮肤用药。有些食管癌发生肝转移,病人腹胀很厉害,这也算癌痛的一种,不是说剧烈切割、刺激样疼痛才算疼,胀痛、钝痛也是疼,癌痛治疗。
食管癌晚期营养状况大多要很差,给予一些适度的营养支持,以晚期姑息治疗的原则去进行,不建议大量的输液、纠正水电解质紊乱,逆转不了,空增加病人身体负担,病人很累的。由于食管梗阻有许多病人呕许多粘液样的东西,干呕也很难受,止呕治疗,必要时加点镇静剂。每个病人的具体情况可能不一样,总的来说,以不痛苦为目的,有些人还考虑副作用,咋说呢?
有些症状缓解需要适当的抗肿瘤治疗,比如食管肿瘤出血,放疗可能有用一些,梗阻是不是放入支架?对于这些治疗多要慎重,预估病人生存时间、尊重患者意见、考虑经济花费,不能勉强而为之。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!